Рак простаты является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Поэтому точный тест для определения ранней стадии рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы предстательной железы и может быть успешно вылечена, имеет большое значение для врача и пациента.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) является часто используемой методикой выявления рака простаты. Однако ПРИ не выявляет значительное число случаев рака, в том числе многие опухоли, ограниченные пределами органа.
ПСА - простата-специфический антиген – белок, специфичный для ткани предстательной железы в целом. Он присутствует как в нормальной, так и в доброкачественно гиперплазированной, и в злокачественно измененной ткани простаты.
Поэтому обнаружение повышенной концентрации ПСА в крови не является прямым свидетельством рака простаты, а может говорить о доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), о наличии воспалительных состояний простаты или окружающих тканей.
Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику рака простаты (анализ на ПСА) от доброкачественных состояний предстательной железы, ведущих к увеличению содержания в крови ПСА общего, применяется измерение одной из форм ПСА – ПСА свободного - с последующим расчетом % свободного ПСА (%свободного ПСА = ПСА свободный/ПСА общий х 100%). В случае доброкачественных процессов %свободного ПСА составляет более 15%, при злокачественном состоянии - менее 15%.
Данные многочисленных исследований (анализа на ПСА) показывают, что определение ПСА свободного в целях дифференциальной диагностики рака простаты от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) наиболее информативно при уровне ПСА общего в крови от 4 до 10 нг/мл.
Кроме того важно понимать, что определение ПСА свободного категорически не показано при уровне ПСА общего в сыворотке до 4 нг/мл, т.к. в этом случае значение расчета % свободного ПСА приводит к ложному выводу относительно рака простаты.
Тем не менее значения % свободного ПСА не должны использоваться как решающие данные в пользу наличия или отсутствия рака простаты. Для окончательной диагностики требуется биопсия простаты.